Los inhibidores de la 5 alfa reductasa son una clase de fármacos antiandrogénicos que se usan muchas veces en el régimen médico de la hiperplasia prostática benigna y la alopecia androgenética. En la práctica clínica de hoy, se usan el dutasteride y el finasteride. Su función es la de cortar la enzima 5 alfa reductasa, responsable de la conversión de testosterona en su derivado activo, la dihidrotestosterona.

En los últimos tiempos, se ha planteado la preocupación por los probables resultados perjudiciales en la función sexual de estos fármacos, introduciendo el bajo deseo sexual y la disfunción eréctil, tal como la disminución del volumen eyaculatorio. 

Los estudios señalan que los resultados consecutivos sexuales se muestran en precisamente el 2% de los pacientes que formaron parte de ensayos clínicos con finasteride de 1miligramo para alopecia androgenética. Más allá de que se expone que los resultados perjudiciales revierten al dejar de usar el fármaco, en ciertos pacientes esos resultados consecutivos sexuales tienen la posibilidad de ser persistentes o irreversibles, en la medida en que comprometen un ingrediente sensible negativo, incremento de la ansiedad por el desempeño y una disminución en su calidad de vida.

Tratándose de una incomodidad que nos sugieren poco a poco más nuestros pacientes hombres de distintas edades, asistimos a un producto anunciado en Sexual Medicine Reviews del año 2018 que se titula Inconvenientes sexuales de los hombres con alopecia androgenética tratados con inhibidores de la 5 alfa reductasa. El estudio radica en una revisión de la literatura científica sobre esto, teniendo en cuenta los probables efectos de estos fármacos tanto en el deseo como en la erección y la eyaculación. 

La alopecia androgenética es la causa más habitual de pérdida progresiva de pelo en los hombres y es ocasionada por la interacción de componentes endocrinos y la predisposición genética. Los andrógenos, la testosterona y la dihidrotestosterona  son las hormonas primordiales en la pérdida de pelo en los hombres, y visto que ciertos folículos pilosos sean resistentes a los andrógenos enseña por qué razón no hay pérdida de pelo en todos y cada uno de los casos. 

El finasteride fue el primer fármaco inhibidor de la 5 alfa reductasa clínicamente aprobado para el régimen de la hipertrofia prostática benigna y la alopecia androgenética. Es un fármaco fuerte y selectivo y no posee efecto antiandrógeno. Para la alopecia androgenética se señala en dosis cotidianas de 1 miligramo, y disminuye la dihidrotestosterona en el cuero cabelludo en un 64%. 

Por su lado el dutasteride inhibe las isoformas de la 5 alfa reductasa tipo 1 y tipo 2, y optimización el desarrollo del pelo en hombres mucho más jóvenes equiparando con los efectos del finasteride. No obstante, sus resultados consecutivos sexuales se observan con mucho más continuidad.

Resultados consecutivos

Según el estudio PLESS, se detallaron resultados consecutivos sexuales tras un año de régimen con finasteride de 5 miligramos -dosis indicada para hipertrofia prostática benigna-. Los efectos sexuales no amigables mucho más reportados fueron la disfunción eréctil, la pérdida de la libido y el deterioro de la eyaculación, en una tasa máxima del 15%. En la situacion del empleo de finasteride en dosis bajas, no hubo puntajes anómalos en el formulario de investigación en salud sexual aplicado en este estudio.

Diversos estudios sobre la alopecia androgenética demostraron que los resultados consecutivos sexuales mejoran transcurrido el tiempo o por el cese de la administración del fármaco. No obstante, los estudiosos Irwig y Kolukula hicieron una entrevista estandarizada con 71 hombres de 21 a 46 años que utilizaron finasteride por un tiempo, y los resultados consecutivos prosiguieron a lo largo de cuando menos tres meses más allá de que el fármaco se suspendió. 

Un nuevo ensayo notificó que los hombres con síndrome articulo-finasteride tienen la posibilidad de presenciar síntomas así como disminución de la sensibilidad del pene, disminución de la fuerza eyaculatoria, baja temperatura del pene, disminución del volumen de la eyaculación y anhedonia eyaculatoria.

Según una investigación respaldado por el laboratorio farmacéutico Merck, 1.553 hombres que usaron 1 miligramo de finasteride períodico tuvieron una tasa mayor de resultados consecutivos sexuales en comparación con el placebo (4.2% versus 2.2% respectivamente). Examinando los resultados consecutivos mucho más concretos se halló: pérdida de la libido (1.9% versus 1.3%), disminución en el volumen de la eyaculación (1.0% versus 0.4%), y disfunción eréctil (1.4% versus 0.9%).

Un apunte atrayente es que se halló que los pacientes que tienen conocimiento sobre los resultados consecutivos sexuales del fármaco experimentan una tasa mucho más alta de secuelas no deseadas debido al efecto placebo. 

Después de comprobar los estudios mucho más relevantes sobre el tema, pasamos a enunciar ciertas conclusiones. 

La conversión de testosterona a dihidrotestosterona desempeña un papel clave en la función sexual habitual. El finasteride y los inhibidores de la 5 alfa reductasa podrían ser entonces considerados causantes de los resultados consecutivos sexuales persistentes. Es requisito efectuar otros estudios controlados para saber la auténtica incidencia de estos resultados consecutivos sexuales permanentes, saber qué pacientes son mucho más susceptibles a estos efectos y aclarar el mecanismo subyacente. Hasta entonces, es requisito que los médicos adviertan a los pacientes sobre los probables resultados consecutivos sexuales al señalar finasteride en el régimen de la alopecia androgenética.

Redactado para Boston Medical Group por Ezequiel López Peralta.

Sicólogo. Máster de Sexología Clínica y Terapia de Parejas.