Salud Sexual Masculina

El citrato de clomifeno es un modulador selectivo de los receptores de estrógeno que se ha usado para el régimen del hipogonadismo en hombres desde la década de 1970. Ejercita sus efectos a nivel central incrementando la secreción de la hormona luteinizante (LH) y la hormona folículoestimulante (FSH), tal como la producción de testosterona testicular. 

 

En contraste a la terapia de remplazo de testosterona, el citrato de clomifeno no elimina el eje hipotálamo-hipófisis y conserva la producción intratesticular de testosterona y la espermatogénesis. Por ende se considera correcto para el régimen de hombres hipogonadales que están apasionados ​​en la fertilidad.

 

Sabiendo que hablamos de un régimen usado ya hace múltiples décadas, creemos que es esencial comprobar cuál es su efectividad y seguridad hoy en dia. Por esa razón asistimos a una investigación anunciado en Sexual Medicine Reviews en el año 2018 que se titula Citrato de clomifeno para el régimen del hipogonadismo. Allí podemos encontrar una revisión de la literatura de hoy sobre la utilización de citrato de clomifeno en pacientes con hipogonadismo. Exactamente la misma se efectuó mediante PubMed hasta septiembre de 2018.

 

La incidencia de hipogonadismo cambia según distintas estadísticas entre el 2% y el 13%, con una disminución de forma anual en la testosterona total en hombres de mediana edad que se cree entre el 0.8% y el 1.6%. Se estima que el 40% de los hombres de 45 años de edad son hipogonadales. 

 

Los síntomas de hipogonadismo que se muestran generalmente tienen dentro disminución de la energía, disminución de la libido, estado anímico depresivo, disminución de la masa muscular y incremento de la grasa en el cuerpo. 

 

El régimen más habitual para los hombres con hipogonadismo es la terapia de remplazo de testosterona. Esta terapia puede ocasionar resultados consecutivos como ginecomastia, mastodinia, acné, policitemia secundaria y atrofia testicular. Además de esto, frecuenta estropear la espermatogénesis afectando de forma negativa a la fertilidad subsiguiente y también induciendo atrofia testicular. En consecuencia, el remplazo de testosterona no se aconseja para hombres hipogonadales que quieren sostener su capacidad de fertilidad y aguardan embarazar a su pareja. 

 

Aparte de los desenlaces bioquímicos, existe un sinnúmero de literatura que inspecciona la satisfacción con relación al alivio de los síntomas de los hombres hipogonadales tratados con citrato de clomifeno. Múltiples estudios han usado el cuestionario sobre la deficiencia androgénica en hombres de edad avanzada (ADAM) y han encontrado un incremento en la satisfacción con el régimen con citrato de clomifeno. Por servirnos de un ejemplo los estudiosos Katz y Ramasamy hallaron actualizaciones en las puntuaciones de ADAM en hombres tratados con citrato de clomifeno en comparación con hombres tratados con terapia de remplazo de testosterona.

 

Hay datos limitados sobre los efectos del citrato de clomifeno en la función eréctil. Genial y ayudantes valoraron sus efectos en hombres con hipogonadismo secundario y disfunción eréctil a lo largo de 4 meses. Los autores hallaron que la testosterona libre mejoró en todos y cada uno de los pacientes y el 75% reportó cambios positivos en su función sexual. 

 

Con relación a el régimen con citrato de clomifeno y la fertilidad, en el ensayo de control aleatorio doble ciego mucho más grande sobre el tema efectuado por la Organización Mundial de la Salud, no se hallaron cambios en las tasas de embarazo o consistencia de espermatozoides entre prácticamente doscientos hombres infértiles tratados con dosis de 25 miligramos. Pero por otra parte un metaanálisis descubrió un incremento importante en la fertilidad potencial con el régimen de citrato de clomifeno a 50 miligramos cada día, si bien no con 25 miligramos cada día.

 

Aparte de los trabajos que examinan las tasas de fertilidad, múltiples estudios han examinado las novedades en los factores del semen en hombres tratados con citrato de clomifeno. Micic y ayudantes detallaron un incremento en el volumen del semen, la consistencia y la motilidad del esperma en hombres oligospérmicos tratados con citrato de clomifeno. 

 

Respecto a los resultados consecutivos, generalmente el citrato de clomifeno se ha reconocido como un fármaco seguro, pero hay pocos datos que valoren los resultados perjudiciales, en especial en comparación con el régimen con terapia de remplazo de testosterona. Los resultados consecutivos informados tienen dentro cefalea, mareos, cambios visuales, ginecomastia y agrandamiento testicular. 

 

Resumiendo, el citrato de clomifeno para el régimen del hipogonadismo se señala especialmente en hombres que quieren sostener su capacidad de fertilidad. Por otra parte, los hombres con volumen testicular habitual y escenarios bajos o normales de LH antes del régimen tienen la posibilidad de ser mejores aspirantes para la terapia de citrato de clomifeno. Como se probó en múltiples estudios, el régimen con citrato de clomifeno incrementa los escenarios séricos de testosterona y semeja haber prueba de que optimización los síntomas del hipogonadismo. Varios estudios descubrieron que es un fármaco en buena medida seguro y con provecho para la salud, como por servirnos de un ejemplo prosperar la consistencia ósea en hombres hipogonadales. Por ende creemos que el citrato de clomifeno es una sustancia segura y eficiente que debe incluirse en los probables tratamientos manejados por los urólogos que tratan a los hombres hipogonadales.

 

Redactado para Boston Medical Group por Ezequiel López Peralta.

Sicólogo. Máster de Sexología Clínica y Terapia de Parejas. 

 

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