Las anomalías de la salud de la tiroides y su encontronazo en la función sexual masculina y femenina es un tema al que no se le dió mayor relevancia históricamente en la medicina sexual, con relación a -por poner un ejemplo- el encontronazo de la diabetes o la hipertensión arterial. Pero a dios gracias la inclinación está comenzando a revertirse, en tanto que en la última década podemos encontrar un incremento en el número de estudios bien diseñados que exploran esta relación. Estimando que las patologías tiroideas son bastante recurrentes en la población general, es razonable y deseable que eso esté ocurriendo. 

Empecemos definiendo estas nosologías. El hipotiroidismo se identifica por dado que la glándula tiroides no genera la proporción de hormonas tiroideas que se precisan para el desempeño habitual del cuerpo, al paso que el hipertiroidismo es la producción en demasía de estas hormonas.

En ese sentido, podemos encontrar un producto anunciado en el 2018 en Sexual Medicine Reviews que se titula El encontronazo de la patología tiroidea en la disfunción sexual en hombres y mujeres. En este trabajo se mira en hondura la patología tiroidea, la disfunción sexual, la relación entre ámbas condiciones y sus tratamientos.

El hipotiroidismo y el hipertiroidismo son trastornos médicos recurrentes que se expresan en una extensa variedad de formas que se han descrito bien en la literatura médica. El hipotiroidismo primario representa el 95% de todas y cada una de las maneras de hipotiroidismo. En contraste, el hipertiroidismo tiene un número mucho más extenso y mucho más grande de etiologías.

En lo que se refiere a la sintomatología, el hipotiroidismo actúa con síntomas así como el incremento de peso, fatiga, estreñimiento, intolerancia al frío, lentitud cognitiva, piel seca, edema, mialgia y asimismo irregularidades menstruales. Por su lado, el hipertiroidismo se muestra en los dos sexos con una combinación de incremento del apetito y pérdida de peso, intolerancia al calor, temblores, palpitaciones, labilidad sensible y ansiedad. 

El régimen primario del hipotiroidismo es la terapia de remplazo con apariencia de T4 sintética. Las formas para el régimen del hipertiroidismo tienen dentro yodo radioactivo, distintos fármacos antitiroideos y tiroidectomía.

Los trastornos de la tiroides fueron relacionados, como observaremos ahora,  con alteraciones importantes en la función sexual masculina y en la femenina.

Hipotiroidismo y disfunción sexual

El número con limite de estudios libres sobre la prevalencia de la disfunción en pacientes con hipotiroidismo, demostró que mucho más del 60% de los hombres con esta condición experimentan disfunción eréctil. Respecto a la disfunción sexual femenina, los estudios lanzan cantidades que van desde el 21% al 46%.

Con relación a los mecanismos mediante los que la deficiencia de la tiroides puede ejercer efectos directos y también indirectos sobre la función sexual, en la situacion de los hombres es la perturbación de la regulación del eje hipotalámico-pituitario-gonadal, lo que lleva a una reducción de los escenarios de hormona sexual en circulación. En las mujeres, los estudios demostraron que la baja concentración de hormona tiroidea circulante es el aspecto más esencial que impulsa la disfunción sexual. Los estudios asimismo revelaron que el hipotiroidismo primario prolongado puede conducir a la hiperprolactinemia, que es otro mecanismo potencial para la disfunción sexual que se aplica tanto a hombres como a mujeres. Por otra parte, el hipotiroidismo se asocia con fatiga, somnolencia y trastornos del estado anímico -introduciendo la depresión- que sin lugar a dudas contribuyen a la disfunción sexual tanto en hombres como en mujeres. 

Hay múltiples reportes que prueban una asociación entre la disfunción sexual en pacientes hombres con hipotiroidismo más que nada bajo la manera de disfunción eréctil, disfunción eyaculatoria, bajo deseo sexual y modificaciones en las peculiaridades del esperma y la fertilidad. Se ha documentado especialmente la relación entre hipotiroidismo y disfunción eréctil, pero asimismo tenemos estudios que lo relacionan con las otras disfunciones sexuales mentadas.

La asociación entre hipotiroidismo y disfunción sexual femenina asimismo fué documentada, si bien hay menos estudios libres en comparación con los hombres. Se ha prestado particular atención al vínculo entre el hipotiroidismo y los cambios en el deseo sexual, la excitación/lubricación vaginal y el orgasmo. Estimando que la incidencia de hipotiroidismo asimismo consigue su punto máximo en la edad de la menopausia, los síntomas perimenopáusicos tienen la posibilidad de sobreponerse con los síntomas de hipotiroidismo y contribuir asimismo a la disfunción sexual.

Hipertiroidismo y disfunción sexual

En los hombres, la prevalencia de disfunción sexual en pacientes que muestran hipertiroidismo se ha estimado entre el 48% al 77%, y en las mujeres del 44% al 60%.

De forma afín a los mecanismos vistos en pacientes con hipotiroidismo, los estudios demostraron que el hipertiroidismo puede modular directa y también de forma indirecta la función sexual. Si bien el mecanismo exacto todavía es un tema de enfrentamiento, se han implicado tres vías: simpática, endocrina y siquiátrica.

Las consecuencias sexuales mucho más usuales del hipertiroidismo en los hombres son la disfunción eréctil y la eyaculación precoz. Respecto a las mujeres, diversos estudios hallaron puntuaciones de manera significativa mucho más bajas en todos y cada uno de los dominios del Índice de la Función Sexual Femenina (FSFI): deseo, excitación, lubricación, orgasmo, satisfacción y mal, en comparación con los controles emparejados por edad. 

Con relación al régimen, la corrección del hipotiroidismo en hombres y mujeres causó efectos positivos en la función sexual, normalizando las fases de deseo, excitación, y incrementando los escenarios de satisfacción sexual. Los estudios asimismo prueban una optimización importante en la función sexual en pacientes hipertiroideos tratados con fármacos antitiroideos.

Como conclusión, la prueba reciente presentada en esta revisión recomienda que la desregulación del eje tiroideo desempeña un papel esencial en la disfunción sexual que no puede pasarse por prominente. La corrección de la deficiencia o exceso de hormonas tiroideas se asoció con una resolución visible de la disfunción sexual en pacientes hombres y mujeres con hipotiroidismo o hipertiroidismo. 

Al reforzar el saber de la relación que existe entre la patología tiroidea y la disfunción sexual, los médicos que trabajan en el campo de la medicina sexual tienen la posibilidad de detectar con mucho más seguridad y velocidad a los pacientes con estas nosologías, tal como solucionar los síntomas sexuales socios a través de el régimen del  trastorno tiroideo subyacente.

Redactado para Boston Medical Group por Ezequiel López Peralta.

Sicólogo. Máster de Sexología Clínica y Terapia de Parejas.