Salud Sexual Masculina

La eyaculación precoz es quizás la disfunción sexual masculina mucho más prevalente, y de ahí que le ofrecemos siempre y en todo momento un considerable espacio en este blog. Además de esto, con mucha continuidad salen atrayentes y noticiosos estudios relacionados con su etiología y régimen, lo que nos transporta a comprobar de manera permanente nuestros entendimientos y esquemas de intervención.

 

Antes de enseñar la investigación que nos ocupa en el presente artículo, vamos a rememorar ciertos conceptos esenciales. La Sociedad En todo el mundo de Medicina Sexual adoptó la definición de eyaculación precoz para toda la vida como “la eyaculación que siempre y en todo momento o la mayoria de las veces sucede antes o en precisamente un minuto de la penetración vaginal”. Esta disfunción perjudica de manera negativa a la relación de pareja y genera angustia mental, ansiedad, vergüenza y depresión. Su fisiopatología no es tan muy conocida, y los causantes etiológicos que se piensan frecuentemente son los componentes biológicos y sicológicos: ansiedad, hábitos masturbatorios disfuncionales, falta de capacidades sexuales, hipersensibilidad del pene, disfunción de los receptores de serotonina. 

 

Entendemos del avance de la neurobiología en los últimos tiempos, y en verdad conocemos estudios muy serios en relación al sustrato cerebral de la contestación sexual habitual y de las disfunciones sexuales. Los nuevos logros en el procesamiento de imágenes de tomografía computada por resonancia imantada (FMRI) y tomografía por emisión de positrones (PET), tal como la morfometría fundamentada en vóxel y la imagen de contraste ligado del nivel de oxígeno en la sangre, tienen la posibilidad de valorar objetivamente la función cerebral a lo largo de la eyaculación. Y exactamente en este punto llegamos a un producto anunciado en The Journal of Sexual Medicine que se titula ¿Hay diferencias en la morfología cerebral en los pacientes con eyaculación precoz de siempre? El estudio fue desarrollado para valorar la hipótesis de que los pacientes con eyaculación precoz de siempre muestran modificaciones macroestructurales y/o microestructurales en las áreas del cerebro implicadas en la contestación sexual masculina, que no están presentes en sujetos sanos. 

 

Este estudio prospectivo incluyó a 40 y 2 competidores sanos y cincuenta y 4 pacientes con eyaculación precoz de siempre que se diagnosticaron según la Herramienta de Diagnóstico de Eyaculación Precoz (PEDT), el autoinforme de la pérdida de control sobre la eyaculación y el tiempo de latencia eyaculatoria intravaginal (IELT). Se incluyeron pacientes que jamás se habían sometido a un régimen para la eyaculación precoz y tenían una erección habitual. 

 

Se equipararon entre los 2 conjuntos las medidas de la morfología cortical así como volúmenes de materia gris, materia blanca, volúmenes de cerebelo y construcciones subcorticales (esto es, amígdala, caudado, hipocampo, globo pálido, putamen y tálamo) a través de un procedimiento de morfometría fundamentada en voxel. Además de esto, se valoraron las relaciones entre las modificaciones cerebrales importantes y la gravedad de los síntomas que los competidores manifestaban mediante cuestionarios autoinformados. Se valoraron las modificaciones macroestructurales y microestructurales cerebrales en pacientes con eyaculación precoz y controles, adjuntado con la correlación de los cambios en el núcleo caudado en pacientes con datos clínicos de eyaculación precoz (incluidos el PEDT y el IELT).


Este es el resumen de los desenlaces mucho más importantes: 

 

-El volumen medio del núcleo caudado fue relevantemente mayor en los pacientes con eyaculación precoz para toda la vida en comparación con los controles sanos. 

 

-El volumen del núcleo del putamen fue un tanto mayor pero no de manera significativa mayor en los pacientes con eyaculación precoz de siempre en comparación con los controles. 

 

-Hubo una correlación efectiva importante entre la puntuación PEDT y el volumen del núcleo caudado y una asociación negativa importante entre la puntuación IELT y el volumen del mismo. Esto señala la asociación efectiva entre el volumen del núcleo caudado y la gravedad de los síntomas de la eyaculación precoz.

 

-No hubo diferencias importantes entre los pacientes con eyaculación precoz y los controles sanos respecto a otras construcciones subcorticales como el núcleo de la amígdala, el hipocampo, el tálamo, el globo pálido y el núcleo accumbens.

 

Como conclusión, y pensando en las implicancias clínicas de esta investigación, tengamos en cuenta que el régimen farmacológico de la eyaculación precoz de siempre se sintetiza en el manejo de la dapoxetina bajo demanda y los antidepresivos de empleo crónico, incluyendo los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y la clomipramina, un antidepresivo tricíclico. Todas y cada una de las opciones de primera línea usadas para tratar la eyaculación precoz cambian las concentraciones de dopamina o serotonina en el sistema inquieto central, rehabilitando el circuito de recompensa para de este modo poder una mayor efectividad. Lo atrayente de este trabajo es que se abre la oportunidad, más adelante próximo, de detectar a través de estudios del cerebro las modificaciones estructurales cerebrales, lo que se podría usar como un marcador de rastreo para saber la efectividad del régimen de los pacientes con eyaculación precoz

 

Indudablemente se precisan estudios longitudinales y con mayor número de pacientes para progresar la entendimiento de los mecanismos de la neurobiología subyacente de la eyaculación precoz.

 

Redactado para Boston Medical Group por Ezequiel López Peralta.

Sicólogo. Máster de Sexología Clínica y Terapia de Parejas.

 

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